【摘要】目的：开发并应用全面数字化护理质量监管积分体系，提高护理质量管理效率；通过数字质量积分体系调动员工人人参与质控的核心内驱力，全面提升护理质量。方法：通过数字化护理质量监管体系打破传统家长式监管的被动护理质控模式、改变人工汇总分析质量数据效率低的情况，依托医院先进的信息化建设基础，创新地利用信息化手段研发护理质量精准质控监管平台，建立人人参与的数字化护理质量管理模式，建成全方面多维度数字化护理质量管理体系，通过质量数据收集和整合，数据分析和挖掘，实时监测，质量积分排名等建立问题的反馈与持续改进改进功能，充分调动员工参与质控的积极性。结果：实现护理质量数据互联互通，自动统计、科学分析，达到科学管理、质量闭环、提高护理质量管理效率，通过数字质量监管体系的质量积分模式调动人人主动参与护理质量管理积极性，提高护理质量管理科学性和有效性。结论：基于大数据技术的数字化护理质量监管体系的应用研究有实时监测和反馈、数据精准度高、预测性分析、自动化统计、数据可视化、激励机制等优点，提高护理服务的质量和安全水平，促进医疗机构和护理人员的提升，推动护理质量信息化的快速的发展。
【关键词】大数据技术、护理质量监管、积分体系
【Abstract】The purpose of this study is to develop and apply a comprehensive digital nursing quality supervision scoring system to improve the efficiency of nursing quality management. By using the digital quality scoring system, employees are motivated to actively participate in quality control, thereby enhancing nursing quality.
Methods: By breaking away from the traditional passive nursing quality control mode and improving the efficiency of quality data analysis, the digital nursing quality supervision system leverages the hospital’s advanced information technology infrastructure to develop a precise quality control platform. This platform encourages everyone to participate in digital nursing quality management, establishing a comprehensive multidimensional digital nursing quality management system. Through data collection, integration, analysis, real-time monitoring, quality scoring, and feedback mechanisms, employees are encouraged to actively participate in quality control.
Results: The implementation of the digital nursing quality supervision system has enabled seamless data communication, automatic statistical analysis, and scientific management, leading to improved nursing quality management efficiency. The quality scoring model of the digital quality supervision system has motivated employees to actively engage in nursing quality management, enhancing its scientific and effective management.
Conclusion: The application of a digital nursing quality supervision system based on big data technology offers advantages such as real-time monitoring and feedback, high data accuracy, predictive analysis, automated statistics, data visualization, and incentive mechanisms. This system improves the quality and safety of nursing services, promotes the advancement of healthcare institutions and nursing staff, and accelerates the development of digital nursing quality information.
【Keywords】Big data technology, nursing quality supervision, scoring system
《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》提出，推动护理高质量发展是“十四五”期间护理事业发展的重要任务之一[1]。从“十二五”“十三五”期间我国护理质控工作的科学性和规范性就发生了显著性变化，护理质控模式从粗放式经验检查向精细化信息监测、分析等方式转变[2]。随着我国医疗改革不断深入，医患关系医疗纠纷不断升级，对护理质量安全管理工作提出了更高的要求，传统的护理管理主要采用纸质文件进行信息传递，存在周转速度慢、监督不到位等管理缺陷[3-4]，信息技术飞速发展的今天，护理信息化建设是提高护理质量的关键手段，大数据技术逐步应用于护理质量管理中以保障医疗护理质量安全，信息技术的发展促进了护理管理效能的提升。探究如何将大数据和护理信息有机结合，加强医院护理信息化建设持续提高护理质量为目标导向，分析当前医院护理质量信息系统建设面临的问题，针对性地提出加快医院护理信息化建设的建议，提升护理质量成为当务之急。2021年，医院领导大力支持数字化护理质量监管体系的应用研究，我院护理部与医院信息中心共同研发，建立数字化护理质量监管体系，借助信息技术的自动化、智能化和信息数据传输的高效性、及时性，实现质量评价与监控的时效性、公开性和公正性，使护理质量管理更为科学、全面、完整，是持续质量改进的有效方法。2023年临床科室试用，下半年全院各科室正式启用，临床护理人员反馈效果良好。现报告如下：
医院实行三级护理质量监管体系，三级护理质量管理根据计划展开月/季度护理质控，医院护理质量管理存在以下问题：①一级质控流于形式，一级质控问题问题率低。②质控检查采用纸质打印检查记录，然后在录制质量系统，重复工作。③质控结果人工统计，人工数据分析制作图表耗时耗力。④汇总数据包括月、季、年等存在为满足不同时段的分析重复统计数据的情况。③实时性滞后。各级护理管理者对质量控制实施进度和检查问题了解不及时，影响后期质量问题改进实施效率。④依靠纸张“问题反馈改进单”周期时间长。对问题实施PDCA质量改进大量手工反馈单记录，存在问题反复记录和反馈周期长不能控制，希望能建立网络信息化质量反馈系统。
2.1基于钉钉系统，护理部和信息科全面对接对接研发护理质量监管体系。
2.2护理质量监管体系的开发功能方面包括院科两级护理质量评价标准SOP结构化，质量反馈一键到人，统计分析自动化，数据报表全面化，问题整改全面闭环等，各个系统模块之间的数据全面打通，实现时间院内数据互联互通。
2.2.1护理质量监管包含科室质控平台、科护士长质控平台及护理部质控平台三级监管，护理质量监管流程制定设置三级质量监管同质化，流程为检查-统计-正负质量积分-问题闭环等四个主环节。各级质控员检查者通过电脑端或手机端在钉钉工作台界面登录后，点击相应的质控监管平台，选择科室和病人和病人实施护理检查，录入检查结果，对于存在的问题一键通知问题责任人，责任人发起整改，护士长分析原因实施评价效果后，科护士长针对整改情况监管闭环追踪落实，改进有效记录通过，改进效果不佳退回到科室重新发起分析改进。所有录入的护理质量控制检查完成提交后，统计端自动生成含有检查数量、问题数、问题率、相应监管平台的问题项饼图、柱状图等各类表单，积分端自动生成此次检查结果包含责任人、问题清单、质量考核标准、质控人的正向积分及责任人的负向积分等明细。
2.2.2重新修订完善并确定同质化质量评价标准评价标准18份，专科评价标准18份，包括分级护理、VTE管理、压疮管理、手术室、新生儿、日间病房、消毒供应中心等。
2.2.3护理质量监管平台实现检查数据**限满足月、季、年任意时段数据自动汇总，通过自动质量控制数据统计分析实时形成质量控制结果，实时产生饼图、柱状图、柏拉图等作为护理管理人员月、季、年等质量报表分析汇总的直接依据。
2.2.4护理质量监管问题反馈实行检查者问题录入提交后一键到人，责任人通过钉钉问题通知接收问题清单进行问题验证，问题整改提交后转护士长审核整改结果，分析问题原因，最终反馈护理部科护士长查看整改效果及追踪，切实完成PDCA质量闭环。
2.2.5护理质量积分模块，分为正向质量积分和负向质量积分。正向质量积分设定鼓励各级质控人员积极参与质量活动，鼓励发现问题。提交检查单、检查问题及针对检查问题发起业务学习、业务查房、各类质量活动，根据权重设置不同的正向质量积分分值不同。负向质量积分根据问题清单权重不同进行不同分值的扣除，每名员工产生负向质量积分排名。
2.3护理质量控制系统运行基于钉钉工作台研发供全院各临床专科科室的三级质量控制人员使用，质控人员可以采用电脑、平板或者手机任意场合时段展开质量控制工作，2021年-2023年全面数字化护理质量监管体系通过顶层设计-研发-试用-功能不断完善升级，于2024年全面正式启用，功能稳定准确，完全实现临床护理质量控制需求。
. 应用效果
3.1全面信息化直接生成可视化质量台账，工作效率显著提高。相比传统的手工整理统计台账资料方法，信息化技术的应用极大降低了人力成本和时间消耗而且数据更规范。
3.2检查端一键提取患者信息，实现标准化质控清单，质量问题一键到人，形成PDCA闭环管理。质控结果准确性提升:信息化监管体系可以避免人为的误差和主观因素的影响，从根本上提高了监管数据准确性，**程度上保证了结果的可靠性。
3.3统计数据自动、全面，采用饼图、同环比图、柱状图、柏拉图、分析不同类型数据，同时通过数据分析，可以发现数据分析呈现的一些质量隐藏规律和关联。这些规律和关联对于理解护理质量指标的变化趋势和影响因素具有重要意义，为进一步改进护理质量提供了科研依据。
3.4.质量数字员工积分体系，极大调动员工参与质量管理的积极性，切实做到“以员工成长为核心，人人参与质量管理”。
4.讨论
4.1全面数字化护理质量监管体系提高了护理质量管理的工作效率，钉钉工作台质量监管平台与医院护理工作站HIS系统数据互通共享，建立检查单的同时病人信息相关数据自动获取；系统设置了质量控制级别和操作者权限，增加的自定义功能可以让护理管理人员对于平台护理质量监管表单增减、权重更改等可由护理部决策部门自定义统筹修订，避开了必须依赖于信息方才能修订的卡脖子弊端；操作流程便捷，各同质化的检查表单配有每条指标的考查依据及监管考核标准，使管理者及检查者易于查看标准，无论是通过线上检查还是床旁都能做到任何场所即时完成质量控制问题记录及反馈，监管平台自动汇总分析各项质量监管数据，形成各类报表满足护理管理人员的护理质量分析及质量优化。
4.2全面数字化护理质量监管体系减少手工记录和数据统计时间，系统操作便捷，提高了工作效率；避免了手工书写时字迹不易辨认、遗漏等记录方面问题，实现了PDCA信息化质量管理全闭环；同时信息质量监管平台达到护理质量控制无纸化，降低了科室纸张成本。
4.3利用大数据技术创新护理质量监管形式，全面数字化护理质量监管体系将PDCA质量管理理念与信息技术结合，建立护理质量控制反馈改进系统改变以往的家长式的质量管理经验，丰富现代护理质量管理经验，使参与者变得积极主动，保障护理数据的多元化采集、知识化处理、主题化汇聚、集约化管理，提高护理管理数据资源的整合度和利用率，实现医院护理管理现代化、智慧化［５］，帮助管理者建立良好的质量反馈控制流程，质量问题一键到人，将“质量反馈单”“纠正预防报告”应用于二级三级质量控制反馈流程中，切实落实PDCA的质量闭环管理。
4.4钉钉质量监管数据和HIS全面对接，数据互通，质量控制进度实时监控，质量数据在医院大数据平台下存储空间有效保障；自动生成质量统计报表，柱状图、柏拉图等，提高质量数据分析效率，提高护理质量管理水平及效率，各类报表一应俱全，全面满足护理管理人员的各项数据分析，达到质量持续改进的有效目标，促进护理质量管理的科学性及质量数据分析的有效性，实现护理数据互联互通，形成了全方面多维度数字化护理质量管理体系。护理质量控制信息同步判断，可迅速反映质量控制现状，便于护理管理者实时督查并指导病区护理质量管理的实施［６］，并组织开展有针对性的质量改进与规范。
4.5全面数字化护理质量监管体系强化了环节过程质量护理质量控制不是简单地将纸张表单转化为Ｗｏｒｄ文档，而是要从“电子化”提升为“信息化”，实现质量控制数据的存储、共享、挖掘；质量控制系统在检查者记录的数据基础上，提取和分析出结构化内容，自动提取“敏感质量指标”数值，实现月度质量控制报表自动汇总，分类分科室分表单多层次呈现。
5.6改变长期以来传统护理管理者家长式被动监管的护理质量管理模式及员工主动参与质控的意识低的状况，以建立数字护理质量积分体系的正负积分公示排名，充分调动员工人人主动参与护理监管质量活动的积极性和内驱力。员工通过正向积分质量数字人方案的激励，自觉主动展开质量检查活动，数字员工积大提高员工参与质量活动的主动性及高效性，并作为科室千分制质量考核部分的重要参考依据。
基于大数据技术的护理质量监管体系通过科学设计的护理信息系统有效提升护理质量和护理水平，将护理质量监管从检查、反馈、分析、积分、统计各方面全面实现了信息化的全流程监管，达到质量控制无纸化以及质量监管结果自动化统计分析，实现了对护理质量有效监管，极大提高医护人员的工作质量和工作效率，对临床护理和护理管理工作有良好促进作用，切实保障了护理质量安全，提高患者就医感受度。
参考文献：
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